Schademelding verenigingsvloot

S c h a d e f o r m u l i e r V E R E N I G I N G S V L O O T

Dit formulier is voor melden van schade aan de verenigingsvloot.
Melden van schade aan andere verenigingseigendommen kan alleen via deze link: Schademelding overige verenigingseigendommen
Je moet direct de zeilcommissaris opbellen: vindt het telefoonnummer
Binnen 24 uur moet je de schade melden via dit formulier. Dit formulier wordt automatisch verstuurd aan de zeilcommissaris.
Je moet zelf de penningmeester informeren: retseemgninnep.[antispam].@wvschiphol.nl

Naam lid:*

Adres:*

Telefoonnummer:*

Email:*

Datum schade*

Tijdstip schade*

Is er sprake van persoonlijk letsel:*

Schade aan derden:*

G e g e v e n s i n g e v a l v a n p e r s o o n l i j k l e t s e l (indien van toepassing):

Vermeld zo uitvoerig mogelijk naam en persoonlijke gegevens van de gekwetste. Vermeld ook welke hulp is verleend en alles wat in deze nog meer van enig belang zou kunnen zijn.

Naam:

Adres:

Telefoonnummer:

Email:

Verleende hulp en overige informatie:

G e g e v e n s d e r d e n (indien van toepassing):

Naam:

Adres:

Telefoonnummer:

Email:

Gegevens verzekeringsmaatschappij:

Polisnummer:

O m s c h r i j v i n g s c h a d e

Beschadigd object (maak een keuze): *

Specificeer het object (bv 919, Randmeer 1, etc)*

Korte omschrijving toedracht:*

Omvang schade:*

Is de schade ontstaan tijdens een wedstrijd? Zo ja, vermeld hieronder de gevolgde procedure binnen de wedstrijd zoals het ingediende protest.*

Toelichting indien de schade tijdens een wedstrijd is ontstaan:

Wil je een situatieschets of foto's toevoegen?*

Nee

Een situatieschets en/of foto's overhandig je aan de zeilcommissaris per mail: neliez.[antispam].@wvschiphol.nl, of in hardcopy in het havenkantoor.

Overige opmerkingen

Verzenden